Неврохирургът д-р Стефан Райков: Най-тежкото усложнение от дисковата херния е да се получи обездвижване на крайниците
- Последна промяна на:
- Автор:
- В рубрика:
Дисковата херния е сред най-честите заболявания на гръбначния стълб. Дължи се най-често на дегенеративни и по-рядко – на травматични изменения, на междупрешленните дискове Голяма част от пациентите с дискова херния не се нуждаят от операция. Въпреки това известен процент от тях могат да изпитват силни, инвалидизиращи болки, които съществено да нарушат качеството им на живот.
За лечението на дисковата херния разговаряме с д-р Стефан Райков, неврохирург в УМБАЛ „Св. Георги” – Пловдив.
Визитка: Д-р Райков е роден в Смолян през 1964 г. Завършва Математическата гимназия, след което ВМИ – Пловдив. От 1991 до 1994 г. работи в МБАЛ – Смолян, а след това след спечелен конкурс – в клиниката по неврохирургия. Придобива специалност по неврохирургия през 2000 г. Автор и съавтор е на 26 научни публикации. Бил е стажант-лекар в Tembisa hospital – Йоханесбург, ЮАР. От 1994 г. до сега е републикански консултант, ординатор-неврохирург в УМБАЛ „Св. Георги” – Пловдив. Председател е на Съвета на директорите на МБАЛ „Д-р Братан Шукеров” – Смолян.
Д-р Райков, дисковата херния е доста разпространено заболяване, какво представлява тази болест?
Дисковата херния в чистия си вид е изместване на диска, който притиска нерва и от там се получава болката в кръста и по хода на самия седалищен нерв. Това е хронично рецидивиращо заболяване, което в началния си стадий се лекува по медикаментозен път и при липса на ефект се прави оперативно лечение. Дисковата херния е най-честа в шийния и лумбалния (поясния) дял на гръбначния стълб, тъй като те са най-подвижни и това ускорява по някакъв начин дегенеративните процеси в самия гръбнак.
Много ли хора страдат от това заболяване и лечимо ли е в днешни дни?
Това е едно от най-честите заболявания на гръбначния стълб. Спада към генеративните заболявания, в които влизат т.нар. лумбални стенози и са с подобни оплаквания, но те се получават в по-късна възраст. Лечението, както ви казах, е по два начина. Действително най-честите оплаквания в кръста се дължат на тези дегенеративни заболявания. За тях допринасят работата на пациента, дали тя е физическа, или по цял ден стои на стол в офис, или е в някаква принудителна поза. Причините са много, но в крайна сметка са най-честите болести, които са предмет и на невролози и на неврохирурзи. Операциите през последните 10-20 години зачестяват и това е тоталното решение на въпроса. Като резултатите, разбира се, са много по-добри.
Доста хора се страхуват от операция на гръбначния стълб, мислят си, че от нея може да останат инвалиди за цял живот. Има ли място за притеснение?
Да, има известен страх. Стари легенди са, че от тази операция се осакатява. Получава се обаче точно обратното – осакатяват хора, които не се оперират навреме и се получават усложнения, които в крайна сметка са невъзвратими, дори и да се проведе оперативно лечение. В този аспект ние работим с невролози, ортопеди, за да може тези болни да достигат по-бързо до нас и да бъдат лекувани. В това отношение, специално Университетската болница “Свети Георги” и клиниката по неврохирургия разполагаме с най-модерната апаратура, която е по европейска програма. Създаден е високотехнологичен център за трансфер на знания и здравни технологии, който е уникален за България. Миналата година бе монтирано единственото в страната ни О-рамо, което прави доста по-прецизни операциите и води до по-добър ефект. Извършва се видеокомуникация с други европейски университети, т.е. това, което се случва по време на операцията, може да бъде предавано и гледано в други клиники, с които сме свързани.Така че разполагаме както с модерна техника, така и със знания на целия екип на клиниката да оказваме на хората помощ, която е на средно европейско ниво.
Безкръвна ли е самата операция?
Операцията, която се прави, е безкръвна, казано по народному. Но тя е минимално инвазивна, т.е. прави се под микроскоп, с много малък разрез, с максимално щадящи достъпи, които са т. нар. микрохирургични достъпи. Така пациентът в рамките на 5-6 часа след операцията започва да се раздвижва и като следоперативен период е общо взето по-лека дори от операция от апендисита. След тази интервенция пациентът се раздвижва максимално бързо и след около месец се връща на работното си място. Това е целта на операцията – пациентът да бъде пълноценен, тъй като инвалидизацията на хората е до момента, докато се оперира, защото има болки, трудно подвижен е и не може да упражнява професията и да живее нормален живот.
Казахте, че човек изпитва болки, страдание, но докъде може да се стигне и какви рискове крие ненавременното лекуване на дисковата херния?
Най-тежките усложнения от дисковата херния са да се получи обездвижване на крайниците, на ходилата, човек да не може да ходи, смущения в уринирането или пък в движението на крайниците. При тези случаи обикновено възстановителният период е много по-дълъг, непредвидим и не се знае дали ще има пълно възстановяване, или ще останат някакви оплаквания и т.н. Така че в този смисъл навременното лечение е най-добрият вариант. Говорим за дисковата болест, не само дискова херния, а въобще за дегенеративните заболявания на гръбначния стълб, тъй като те са социално значими, най-често срещани и съответно, инвалидизиращи пациента при ненавременно лечение.
Има ли някакъв специален двигателен режим, който трябва да се спазва, за да не се стигне до тези заболявания?
Дисковата болест е слабост на съединителната тъкан и междупрешленните дискове. Всеки упражнява някаква професия, но никой не знае какво може да се случи. Човек не трябва да се натоварва, въпреки че има хора, които не упражняват физически труд и пак страдат от тази болест. Така че, като профилактика все още не е измислено нещо в света. Или се случва, или не се случва.
Балнеолечението и народната медицина могат ли да се прилагат?
Балнеолечението е част от лечението на дисковата болест. Винаги се започва медикаментозно, с физиотерапия, балнеолечение. Един пациент преди да постъпи за оперативно лечение минава през всички тези процедури. Когато те нямат ефект, вече се пристъпва към оперативно лечение. Относно билките, няма такива, които да помагат. Дори няма лекарства от традиционната медицина, които да решат този проблем, когато е в напреднал стадий, а за билки въобще няма място да говорим тук.
Всеки човек получава болки в кръста, но не ходим на лекар за всяка болежка. Как може да разберем, че имаме нужда от специализирана лекарска помощ?
Заболяването най-напред започва с болки в кръста, след това тя тръгва по седалищния нерв по крака или ръката. Получава се изтръпване, а в по-напредналия стадий нарушение на движението на ръцете или краката. Много ли са тези, които търсят помощ в напреднал стадий на болестта? Лечението в страната ни като процент на добра лекарска практика и на успешни случаи е на средно европейско ниво. Въпреки че идват късно, някои се възстановяват напълно, други частично. Но въпросът е, че лекарска помощ трябва да се потърси навреме, хората да не се плашат от тези “легенди” за осакатяване от операцията. В България пациентите имат максимален достъп до неврохирурзите, за разлика от развитите европейски страни, където целият период – от диагностиката до операцията, е няколко месеца. У нас става в рамките на не повече от седмица. Бих посъветвал пациентите да се консултират с колегите невролози за оплакванията. При липса на ефект винаги може да се обърнат към нас. Болницата и клиниката ни са отворени за всички.
